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Chef
de Service

Monsieur le Docteur Christian CHOQUENET

Pathologies traitées

L’urologie est une discipline en constante évolution. La multiplicité des connaissances et des techniques concernant notre discipline nous a amené à privilégier les domaines suivants :

* Prise en charge des cancers urologiques, nous avons la possibilité d’offrir un éventail thérapeutique complet pour toutes les pathologies tumorales des organes génitaux et urinaires. Nous disposons des outils de chirurgie classique, du matériel permettant la chirurgie laparoscopique des cancers de prostate et du rein. Nous pratiquons la curiethérapie des cancers de la prostate, ainsi que la thermothérapie ABLATHERM. Le plateau technique hospitalier met à disposition la plupart des moyens d’investigations modernes, Scanner et IRM, M. Le Docteur Michel-Yves MOUROU, scintigraphie et PET SCAN, M. le Professeur Pierre RIGO. Cette prise en charge des cancers s’effectue en collaboration avec les services de radiothérapie, M. le Docteur Michel HERY et d’oncologie, M. les Docteurs Bruno TAILLAN et Georges GARNIER. Une réunion hebdomadaire a lieu avec les tous nos collègues intervenants dans le diagnostique ou le traitement des cancers. Nous adhérons au réseau ONCAZUR. * Traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate et nous réalisons les traitements par endoscopie et par voie chirurgicale classique des adénomes prostatiques ainsi que les investigations nécessaires en préopératoire et en surveillance, débitmétrie, échographie transrectale. * Traitement des lithiases urinaires, qu’elles soient rénales ou dans la voie excrétrice, ou vésicales, la prise en charge et le traitement cherchent à être complet. Elle va de la chirurgie classique à la lithotripsie extracorporelle. La prise en charge s’intéresse également à la formation des calculs, grâce à la collaboration avec le service de néphrologie, M. le Docteur Christophe ROBINO et le laboratoire de biologie de l’Hôpital. * Chirurgie des troubles de la continence et des troubles associés de l’appareil génital féminin, troubles de la statique pelvienne, prolapsus génital. En développant les techniques modernes de correction de la continence, en particulier chez la femme, les indications étant affinées par l’utilisation des explorations urodynamiques réalisées dans le service ; la chirurgie des sphincters artificiels est proposée pour des échecs de la chirurgie de l’incontinence féminine, ou en cas d’incontinence post-chirurgicale chez l’homme. * Enfin traitement des malformations de l’appareil urinaire essentiellement chez l’adulte jeune, anomalie de reflux vésico urétérale , anomalie de jonction pyélourétérale , hypospadias. Les techniques laparoscopiques sont utilisées si nécessaires.

Consultations

Le service de consultation, sous la responsabilité de Mme Michèle JOLY, est ouvert tous les jours de 8h00 à 18h00. Il est situé au niveau inférieur du pavillon Louis II. Quatre infirmières participent aux activités du service.
On y réalise diverses activités :

• Les consultations d’urologie classique : pathologie concernant le rein , la prostate, la vessie, l’infection urinaire....
• Les explorations endoscopiques portant sur la vessie et sur l’urètre chez l’homme et chez la femme. Elles sont réalisées sous anesthésie locale, grâce à un appareillage fibroscopique souple et à une visualisation sur un écran de télévision. Les explorations écho graphiques : abdominales, pelviennes, rectales sont réalisées.
• Les examens urodynamiques : une chaîne urodynamique permet d’enregistrer l’activité de la vessie et de l’urètre et de mieux caractériser les troubles à l’origine des difficultés de fonctionnement de la vessie et de son sphincter (incontinence, difficulté de vidange vésicale...).
• Les lithotripsies extra corporelles : dans 98 % des cas les calculs du rein et de l’uretère sont traités avec succès sous anesthésie locale. Nous utilisons un lithotripteur extra corporel muni d’un repérage écho graphique, générant une onde de choc par phénomène piézo-électrique. Il s’agit d’un appareil précis, propre, ne nécessitant pas d’immersion et très efficace.
• Les consultations ont lieu sur rendez-vous mais sont également assurées des consultations d’urgence.

Activités

• L’hospitalisation

Les lits d’hospitalisation sont répartis dans le service de spécialités chirurgicales principalement localisées au 4ème étage du Pavillon Princesse Charlotte.

Nous avons également des lits de chirurgie ambulatoire.
Le personnel soignant est sous la responsabilité de plusieurs cadres infirmiers :
Madame Florence GREGOIRE en chirurgie ambulatoire
Madame Ezilda GIRESSE 4ème étage spécialités chirurgicales.

• Le secrétariat

Le secrétariat du service comporte deux sites complémentaires, un secrétariat dédié à l’hospitalisation au 3 étage et un secrétariat de consultation qui se trouve au pavillon LOUIS II.
Le secrétariat est ouvert du lundi au vendredi de 8h à 18 h. Le service dispose de trois secrétaires, Véronique LELASSEUX, Liliane FREYSSENEDE, Anne SAINMARD, sous la responsabilité du Chef de service et de Anne-Marie DUBOS.

• Les urgences

L’urologie comporte un certain nombre de pathologies urgentes aiguës comme par exemple la colique néphrétique ou encore la torsion du cordon spermatique de l’adolescent.
Un accueil d’urologie d’urgence est constitué au sein des urgences du Centre Hospitalier Princesse Grâce. Il comprend toujours un assistant d’urologie et un urologue senior en astreinte.

• Le bloc opératoire

Le service d’urologie dispose de deux salles d’opération au sein du bloc opératoire viscéral, où sont réalisées la chirurgie urologique classique ainsi que la chirurgie endoscopique ; la chirurgie percutanée des calculs et également la coeliochirurgie ou chirurgie laparoscopique du rein, de la vessie et de la prostate.
Le bloc opératoire est partagé avec les autres disciplines de chirurgie viscérale, et bénéficie ainsi d’un plateau technique commun et parfaitement équipé (laser, bistouri ultrasonique, radio fréquence, échographie per-opératoire etc...).
Madame Isabelle DENAIS est le cadre infirmier de ce bloc opératoire, Madame Dominique MARTET est le Cadre Supérieur de Santé, et encadre le personnel infirmier d’anesthésie et de réanimation.
Une salle de réveil est attenante au bloc opératoire, et tous les patients y séjournent, après l’anesthésie, avant de remonter dans leur chambre.
Les interventions sont réalisées essentiellement les lundis, mardis, jeudis et vendredis sauf les interventions urgentes qui peuvent être pratiquées tous les jours.
Les interventions de lithotripsie extra corporelle étant réalisées au niveau du site de consultation peuvent avoir lieu tous les jours du lundi au vendredi.

Enfin, nous collaborons avec le Centre d’hémodialyse de Monaco et réalisons les abords vasculaires pour hémodialyse et nous prenons en charge une partie de la pathologie des malades hémodialysés ; nous disposons également au Centre Hospitalier de postes d’hémodialyse sous la responsabilité du Docteur C .ROBINO. La transplantation rénale n’étant pour l’instant pas réalisée au Centre Hospitalier Princesse Grace.

Équipe médicale

Chef de Service

• M. le Docteur Christian CHOQUENET

Chefs de Service Adjoint

• M. le Docteur Jean-Claude ORTEGA

Praticiens Hospitaliers Contractuels

• M. le Docteur Maher KECHAOU
• M. le Docteur Raffaele CURSIO

Praticien Associé

• M. le Docteur Alex PEYROTTES
• M. le Docteur Daniel CHEVALLIER